Décharge Pilote – Circuit

Informations d'identité

Ton prénom

Ton nom

Ton e-mail

Lieu du roulage
—Veuillez choisir une option—Jean-Pierre Beltoise

Date de la session
—Veuillez choisir une option—18/05/2024

Ton numéro de réservation (si déjà effectuée)

Pilote principalPilote supplémentaire

Photocopie du permis de conduire en cours de validité :

Attestation d'assurance complémentaire (la RC est incluse avec l'inscription)

Je certifie avoir pris connaissance et accepté toutes les conditions suivantes :

Avoir pris connaissance du brief et des consignes de sécurité

Être informé et accepter les risques liés à ma participation à un roulage automobile loisir sur circuit.

Avoir l'âge minimum requis.

Utiliser l'équipement de sécurité demandé.

Respecter les consignes décisions prises par l’équipe encadrante et les commissaires de piste.

Avoir eu la possibilité de souscrire une assurance individuelle accident (article L321.4 du code du sport).

M'inscrire en mon nom et pour moi-même et de céder ou prêter ni mon identité, ni mon véhicule à toute personne non inscrite.

Ne pas être sous l’influence de médicament, drogue, alcool ou tout autre substance dangereuse.

Ne pas présenter de contre-indication médicale à la pratique du sport automobile loisir.

Être en accord avec les règles décrites sur la billetterie et le site renaultsportidf.fr.

Je reconnais être informé que le non-respect d’une de ces règles conduira à mon exclusion immédiate, sans préavis ni compensation.

Lieu de signature